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病人以突然昏迷伴右侧偏瘫13小时为代诉,于1997年2月17日由沈阳市三院转诊入院。洗脸后昏倒,呕吐咖啡色胃内容物,抽搐一次。既往有高血压史10年,肺气肿史3年。
查体:T36.8℃、P88次/分、R40次/分、Bp26.6/13.3Kpa。意识昏迷(Glasgow评分5分)。双眼球固定,瞳孔左>右,光瓜消失。右上下肢肌力0级,右侧病理阳性。
CT扫描示:左侧壳核区4-12层面可见不规则高密度灶,丘脑受累,血肿量80ml,中线移位20mm。
诊断:1. 左壳核区高血压性脑出血V型合并脑疝。 2. 上消化道出血。 3. 肺内感染。于发病后13.5小时急行锥颅手术,抽吸二次,清除血量116ml(混脑脊液)。
术后经58天对症治疗,结果恢复C级,于1997年4月15日出院。
详见CT对比图像如下:
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