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以突然头痛呕吐伴右侧肢体活动不灵8小时为主诉,于1990年12月27日由外院转诊入院。抽搐,呕吐咖啡色胃内容物,二便失禁。既往有高血压病史13年,糖尿病史3年。上楼时发病。
查体:T36.8℃、P70次/分、R24次/分、Bp20/12Kpa。昏迷(Glasgow评分7分)。双眼向左凝视,眼球固定,左侧瞳孔1mm,右侧瞳孔3mm,光反应消失。右上下肢肌力0级,双侧病理征阳性,血糖8.08mmol/L,
CT扫描示:左壳核区及顶叶大面积混合型高密度灶,脑血量97ml,脑室内23ml,累及7层面,血肿量120ml,中线移位11mm。
诊断:1.左侧高血压性脑出血混合型合并脑疝。 2.上消化道出血。 3.糖尿病Ⅱ型。于发病后8.5小时急行锥颅血肿抽吸术,分二次消除血肿量118ml,清除率为94.2%,术后经综合对症治疗,结果恢复C级,于1991年7月24日出院,住院29天。
详见CT对比图像如下:
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