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病人以头痛呕吐抽搐伴右侧偏瘫25小时为代诉,于1990年8月29日转诊入院。呕吐物为咖啡色,二便失禁。既往有高血压史17年,父亲因脑出血死亡。洗澡时发病。
查体:T37.2℃、P84次/分、R20次/分、Bp22/14Kpa。深昏迷(Glasgow评分5分)。眼球固定,双瞳孔1.5mm,光反应消失。双肺布满湿罗音。右上下肢肌力0级,右侧病理征阳性。
CT描示:左侧全丘脑高密度灶,向外穿破内囊,向内穿破脑室,共五层,脑内血量50ml、脑室内44ml,血肿量94ml,环池消失,双侧脑室扩张,中线移位10mm。
诊断:1.左侧全丘脑型高血压性出血破入脑室。 2.上消化道出血。 3.肺内感染。于发病后26小时行锥颅术,抽吸出血量80ml,额角引流出血性脑脊液2400ml。
术后二周恢复意识,三周恢复语言,住院40天。
详见CT对比图像
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