脑出血的定位体征

　　脑出血的诊断方法，沈阳北方脑血管病医院专家介绍：
　　
　　一、病史及症状：
　　
　　患脑出血的病人多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。
　　
　　二、体检发现：
　　
　　脑出血患者有程度不同的意识障碍，早期多血压显著升高，重症者脉洪缓慢，呼吸深缓，常伴中枢性高热，病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭。瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等，光反应迟钝或消失。脑膜刺激征阳性。眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血，偶有视乳头水肿。可有上消化道出血，心律不齐、肺水肿等。
　　
　　2、局限性定位体征：
　　
　　①桥脑型昏迷深瞳孔小、高热、呈去大脑性强直或四肢瘫(重型者)，轻型脑出血患者有交叉性麻痹和感觉障碍、眼球运动障碍(眼外肌麻痹、同向凝视麻痹、核间性眼肌麻痹)。
　　
　　②丘脑型脑出血可有偏瘫，偏身感觉障碍，双眼垂直性注视麻痹和会聚不能，瞳孔缩小。
　　
　　③脑室型者针尖样瞳孔、昏迷深、高热和去大脑性强直。
　　
　　④脑叶型意识障碍轻，抽搐发作和脑膜刺激征多较明显，局灶体征因脑出血患者受损脑叶不同而异。
　　
　　⑤壳核型脑出血主要有三偏征(偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍)，双眼同向凝视，左侧半球可有失语。
　　
　　⑥小脑型为眩晕、眼球震颤、共济失调(轻型)，重型者脑出血昏迷，四肢松软等。