微创手术再出血防治

　　沈阳北方脑血管病医院是一所专门治疗脑出血，脑血栓的医院，医院采用的微创治疗脑出血是目前国内甚至国际最先进的技术，刘院长说：微创手术无疑是治疗脑出血最快捷、最有效的方式，但是对医生的专业要求也是很高的，否则会引起再次出血，刘院长总结出在出血的原因和防治办法如下：
　　
　　（1）引起再出血的潜在因素：
　　
　　①定位不准。
　　
　　②抽吸负压过大；
　　
　　③血压过高或波动范围过大；
　　
　　④燥动不安；
　　
　　⑤血肿形状不规则；
　　
　　⑥长期酗酒、肝功能障碍、有出血倾向者。
　　
　　（2）再防治：
　　
　　①定位准确；
　　
　　②控制好血压；
　　
　　③术中抽吸量应根据手术时机确定：
　　
　　a在超早期（发病≤6小时），应少量抽吸，以适当减压为主；
　　
　　b在早期（发病7-48小时），抽吸量应控制在50%左右；
　　
　　c如延期（发病>48小时）,应尽量抽）；
　　
　　④如遇再出血,可用0.9%冰生理盐水250ML加肾上腺素1MG反复冲洗；如不能控制，可适当增加肾上腺素的浓度或用0.9%冰生理盐水3ML加立止血1KU注入后关闭数分钟,再开放引流；
　　
　　⑤如使用上述措施不能控制者,应考虑开颅手术。